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Le conducteur habituel du véhicule :

est né avant le 01/01/1988
est né après le 01/01/1988 et titulaire du BSR ou de l'un de ces permis de conduire: A1, A, B1, B

fait actuellement l'objet d'une suspension du permis de conduire
a fait l'objet d'une résiliation d'une compagnie d'assurance pour sinistre dans les 24 derniers mois
a fait l'objet d'une résiliation d'une compagnie d'assurance pour non paiement de prime dans les 24 derniers mois
est actuellement assuré personnellement auprès d'une compagnie d'assurance pour un véhicule motorisé et immatriculé. Indiquez ci-dessous le nom dela compagnie :
Coefficient actuel de bonus/malus (ne pas remplir si pas assuré)
Malus Bonus : de 0 à 30% Bonus : plus de 30%



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un usage privé
se rendre sur votre lieu de travail 		transporter des marchandises
transporter des passagers
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oui non


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